林思珍的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

台大雲院啟動C肝外展門診 雲林鄉親遠離肝苦

: 雲林縣C型肝炎盛行率遠高於全國平均，為提高偏鄉民眾就近就醫的便利，台大醫院雲林分院在大埤和元長鄉衛生所啟動「C型肝炎外展門診」，以便能早日消除雲林縣C型肝炎，讓更多雲林鄉親遠離「肝」苦。

肝病是台灣的國病，根據衛生福利部統計，雲林縣主要癌症死亡原因肝癌皆為第一位，衛生局自95年起於社區整合式篩檢辦理B、C型肝炎檢驗，提供社區40歲以上符合成人健檢條件民眾檢查，截至105年共篩檢3萬9,719人，統計B型肝炎檢驗結果陽性共4,685人，帶原率約為11.8%；C型肝炎檢驗結果陽性共4,872人，陽性率約為12.3%，雲林縣C型肝炎的盛行率遠高於全國平均。

而元長鄉和大埤鄉，C型肝炎的盛行率為15%，更是雲林縣之冠，讓台大醫院雲林分院率先選擇這兩鄉展開C型肝炎外展門診，提高偏鄉民眾就近就醫的便利，以便能早日消除雲林縣C型肝炎。

台大醫院雲林分院長黃瑞仁表示，雲林縣老弱婦孺眾多且幅員遼闊交通不便，無法徹底做肝病追蹤及治療，倘若只在大醫院體系中等待病人就醫，對於控制整個雲林縣肝病的功效不大。台大醫師願意從台北來雲林分院，已經相當不容易，陳健弘主任和徐士哲主任主動走出醫院到偏鄉服務，解決病人到不了醫院的困境，這個精神更令人敬佩。

肝病防治學術基金會雲林分會執行長的內科部陳健弘主任指出，目前已有51人到元長鄉及大埤鄉C肝特別門診就診，其中偵測到C型肝炎病毒(HCV RNA)比例是65%，這些有C肝病毒者，是需要抗病毒藥物治療。而在C型肝炎病毒偵測到的病人中，符合健保治療 (FIB-4 >=3.25，第三期纖維化以上) 的比例是11%。

因此，陳健弘表示在健保未放寬治療條件之前，就算是做C型肝炎普篩，也只能找出10%的病人來做治療，是不可能達成WHO所設定的，在2030前至少要治療80% C型肝炎病人的目標；同時希望健保署能盡快降低C型肝炎給付門檻，以便讓台灣的民眾早點遠離「肝」苦。

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糞便變良藥 孝孫捐糞救出差訂房阿嬤成佳話

: 85歲施奶奶因中風臥床後反覆泌尿道感染，過去幾個月流轉於養護中心和醫院間，數次住院接受抗生素治療，引發「偽膜性腸炎」，造成嚴重腹脹、腹瀉、發燒及水腫等症狀，為維持腸道好壞菌落平衡，醫療團隊決定將孫子的糞便淬取純化後，將好菌移植進腸道，果然達到預期效果，讓阿嬤重展笑靨順利出院。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師江承源表示，多數的「偽膜性腸炎」都能藉由使用口服抗生素治療改善，嚴重時也可輔以針劑抗生素，但因患者抵抗力差、感染太過嚴重，經過口服及合併針劑抗生素治療數周，效果仍不佳，令家屬十分苦惱。

江承源遂與家屬討論糞便移植治療方案，說明「以菌治菌」的作法，起初家屬猶疑不定，怕自己「帶賽」，造成奶奶狀況更加惡化，但為了奶奶的健康，決定放手一搏，經糞便篩檢選出合適的孫子輩捐贈者後，採集其糞便純化，並以內視鏡方式移植進奶奶的腸道。

江承源指出，術後隔天患者腹瀉、腹脹的情形便迅速改善，水腫狀況也逐漸恢復，後續營養也能順利補充，一周後經追蹤大腸鏡及糞便培養皆有改善，確認患者身體狀況一切穩定，便順利出院。

江承源表示，人體腸道正常狀況下，會存在上千種好壞細菌維持平衡狀態，但當接受抗生素治療後，常將腸道內好菌、壞菌一併殲滅，一旦有抗藥性強的「困難梭狀桿菌」沒有被殺死，就容易快速滋生占據腸道，導致腸道感染，故透過糞便移植（即腸道微生物移植），將健康捐贈者的糞便細菌移植到患者身上，讓正常菌落移居到患者腸道，便有助於恢復腸道菌落的平衡，達到治療的效果。國內親子旅遊

不過，江承源強調，糞便移植前需先挑選健康捐贈者，檢查無傳染性疾病後，再採集捐贈者糞便，以生理食鹽水淬取過濾，藉由大腸鏡或胃鏡輔助將糞便灌入腸道，以改變腸道菌落平衡緩解病情，數日即能大幅見效，不過因心理因素的關係，多數人接受度不高，目前仍是放在一線治療無效時，才會考慮使用。

醫生提醒，雖然有的研究發現糞便移植對治療失智、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病也有相當成效，但因目前國內醫界對糞便移植尚在討論是否納入常規治療，故若要將糞便移植用於其他用途，建議民眾應諮詢專科醫師意見。

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